[ Links ], 20. Por las particularidades propias de los lugares donde vivían las mujeres, en su gran mayoría distantes de las capitales o cabeceras urbanas, obtener la autorización, citas médicas, o tratamientos implicaba asumir gastos de viaje, que en ocasiones debían ser cubiertos por las eps; sin embargo, estos no siempre eran autorizados oportunamente, por lo cual ellas decidían asumir el traslado por cuenta propia: Yo le dije a la empresa [eps] que si me podría colaborar con los viáticos; entonces, ella me dijo que sí, pero que ahorita mismo no estaban dando viáticos, porque tenían problemas en la empresa; más, sin embargo, yo las amistades mías, por aquí hacían rifas y dos de mis hijos me colaboraban ahí, y ella [funcionaria de la eps] me colaboraba bastante para la cuestión de los pasajes y eso, los viáticos (A006 - Participante con cáncer, La Guajira). ¿Cuántas citologías hizo en el día: 30, 20, 40? Salud intercultural: propuestas, acciones y fracasos. 15% B. C 2021. [ Links ], 23. Cartagena: Banco de la República, Centro de Estudios Económicos Regionales (ceer); 2014[citado 2019 oct. 19]. Y si, además de pobre, la mujer es indígena, la mala atención se padece doblemente, pues emergen expresiones de burla y rechazo respecto a sus concepciones y prácticas culturales [38]. Arrivilla Quintero M, Piñeros Jiménez J. Reconocimiento de las diversidades y del pluralismo en el mundo globalizado. Nac. La mayoría de los casos del cáncer de cuello uterino se encuentra en mujeres que nunca se han sometido a una prueba de Papanicolaou o que no se han hecho dicha prueba recientemente. Condición para una praxis ética en salud pública. Salud. Lo anterior demuestra fallas en las políticas, los programas y los proyectos de interculturalidad en salud que se han tratado de implementar en Colombia. 2021;39(2):e341399. Rev. Se encuentran dos tipos de VPH (16 y 18) que son los causantes del 70% . Risaralda. [ Links ], 5. [ Links ], 4. Es durísimo, para nuestra familia, para nuestros hijos, para nosotras mismas, es duro. Es de anotar que, en el caso particular de las mujeres participantes de esta investigación, estas barreras generaron la vulneración del derecho a la atención en salud oportuna y de calidad. 16 de Diciembre de 2020. 1. Las entrevistas realizadas a mujeres wayuu que no hablaban el español requirieron del apoyo de una intérprete y posteriormente fueron transcritas del wayuunaiki al español. La Barbera M. Interseccionalidad, un “concepto viajero”: orígenes, desarrollo e implementación en la Unión Europea. 1):58-71. Se sugiere la creación de redes de atención pública que garanticen el acceso a todos los niveles de atención; por otro lado, se debe fortalecer la Atención Primaria en Salud en zonas de difícil acceso e incorporar promotores de salud que contribuyan a la comprensión intercultural. Estas guías no aplican para personas que hayan sido diagnosticadas con précáncer cáncer de cuello uterino (cervical). 2014;13(27): 200-11. doi: https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgyps13-27.bfss Fac. Sánchez G, Laza C, et al.Barreras de acceso a los servicios de salud: narrativas de mujeres con cáncer de mama en Colombia. Me siento mutilada después de eso, de todas esas radioterapias […] (C005 - Participante con cáncer, Nariño). Ariza J, Hernández M. Equidad de etnia en el acceso a los servicios de salud en Bogotá, Colombia, 2007. PLAN NACIONAL DE PREVENCIÓN, CONTROL Y SEGUIMIENTO DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO 2009 - 2015 Movilizados por el Derecho a la Salud y la Vida Serie: Documentos Técnicos - Normativos [ Links ], 21. La neoplasia cervical es a menudo asintomática; con frecuencia, el primer síntoma de un cáncer cervical es un sangrado vaginal poscoital . Contribución de los autores Diana Patricia Molina-Berrío: análisis e interpretación de datos, escritura del artículo y aprobación de la versión final del mismo. Esto último da cuenta de la existencia de mercados de salud concentrados, pues según el Instituto Nacional de Cancerología, el 57,6 % de los servicios oncológicos del país se hallan en ciudades capitales (Barranquilla, Bogotá, Cali, Cartagena y Medellín) [15], lo que impide el acceso efectivo al tratamiento de los pacientes oncológicos de lugares apartados del país, entre los cuales se encuentran los departamentos fronterizos, como La Guajira y Nariño. Caja de herramientas para los programas de prevención y control del cáncer cervicouterino [2019], Acelerar la eliminación del cáncer del cuello uterino: informe del Director General [2018], Directrices de la OPS/OMS sobre tamizaje y tratamiento de las lesiones precancerosas para la prevención del cáncer cervicouterino [2014], Prevención y control integrales del cáncer cervicouterino: un futuro más saludable para niñas y mujeres [2013], Control integral del cáncer cervicouterino: guía de prácticas esenciales. ¿CUAL ES EL PORCENTAJE DE MUJERES ESTERILES QUE LOGRA CONCEBIR AL SEGUNDO AÑO DE INTENTARLO? a persona durante las relaciones sexuales. En el marco de un sistema de salud, en términos generales disfuncional, la vivencia del cáncer generó sufrimiento, rechazo de personas de su entorno social y despersonalización. Equipo de redactores y equipo de editores médicos de la Sociedad Americana Contra El Cáncer. Aprende los síntomas del cáncer de cuello uterino y consulte con su médico sobre estos. Aunque prevenible y tratable, el cáncer de cérvix es la segunda causa mundial más común de muerte por cáncer en mujeres en edad reproductiva, según la agencia de salud de la ONU, que inició un mes de concientización sobre la enfermedad. En España, se estima que el 14% de las mujeres entre 18-65 años están infectadas. Información de cáncer, respuestas y esperanza. Existen también demoras para iniciar un tratamiento oportuno: los hallazgos de algunos estudios reportan que las mujeres más pobres, afiliadas al régimen subsidiado, o que no tienen seguro, y que viven en zonas apartadas inician su tratamiento cuando el cáncer está avanzado, y que, además, deben desplazarse a otros departamentos a recibir atención en salud, lo que dificulta la adherencia [12-14]. Normas de Prevención, Detección y Seguimiento de las Lesiones PreInvasoras del Cuello Uterino y Guías de Manejo [2017] Perú. Mejor alejémonos”. Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, et al. Así mismo, la mayoría de las participantes (93,3 %) pertenecía al régimen subsidiado y solo una al régimen contributivo. En este proceso, el conteo sirvió para reagrupar algunos códigos y robustecer las subcategorías. ¿Por qué? 25]; 9(3):353-68. A pesar de estos esfuerzos, en 2018 se presentaron 2128 casos nuevos de CaCu, de los cuales 1385 fueron clasificados como invasivos y 1002 mujeres murieron [8]; es decir, más de la mitad de los casos que se detectan ya se encuentran en estadios avanzados, en los que la probabilidad de supervivencia disminuye considerablemente. [ Links ], 35. Rev. Mis otros hijos no tienen cédula, porque no son como ella. Así no es, están jugando con la vida de las personas (C0051 - Participante con cáncer, Nariño). Este diagrama muestra diferentes partes del sistema reproductivo de una Guía de práctica clínica [2015], Primer consenso nacional de prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer cervicouterino [2014], Prevención, detección, diagnóstico y tratamiento de lesiones precursoras del cáncer del cuello cérvicouterino en primer y segundo nivel de atención [2018], Estrategia mundial para acelerar la eliminación del cáncer del cuello uterino como problema de salud pública [2022], Mejores datos para tomar decisiones. 2007;(15):5-30. Médica [internet]. Prueba de detección de cáncer de mama y de cuello uterino ¡Las pruebas de detección de cáncer salvan vidas! Fundación Ginebrina para la Formación y la Investigación Médica, Obstetricia, ginecología, andrología, salud sexual y reproductiva. [ Links ], 3. En: Bioética y salud pública. Apresentaram-se também, dificuldades de comunicação efetiva com o pessoal de saúde, o que levou a algumas participantes a não entender seu diagnóstico ou tratamento e a não se sentirem escutadas. [ Links ], 42. Participante: ¡No sé! Se utilizaron dos técnicas de recolección de información: la entrevista, por su enorme potencial de maxificar significados, experiencias y creencias en la interacción “cara a cara” [22], y los grupos focales, que, por su pluralidad y variedad de opiniones, conducen a una riqueza de testimonios en un espacio de tiempo relativamente corto, siendo ideales para conocer el fenómeno de estudio en su contexto [23]. [ Links ], 31. Rev Fac Nac Salud Pública. Universum. Thousand Oaks, ca: Sage Publications; 2004. Uno a ratos se estresa. Hamui-Sutton A, Varela-Ruiz M. La técnica de grupos focales. Interdisciplina. La “interseccionalidad” es una categoría desarrollada por los movimientos de feminismo negro en Estados Unidos, para explicar fenómenos asociados directamente con la injusticia social, experimentados por comunidades o sujetos a razón de la combinación de dos o más de sus condiciones esenciales, como la raza, el sexo, la etnia, la clase social, el tipo de funcionalidad, etc., creando de esta manera múltiples niveles de injusticia social [33]. Este cáncer se presenta con más frecuencia en, personas mayores de 30 años de edad. Para facilitar el conteo y posterior agrupación de los códigos, se elaboraron tablas de frecuencia, utilizando hojas de cálculo de Excel®. […] mis hijos hombres me dicen que: “queremos verte bien, por eso estas en este proceso…” (A004 - Participante con cáncer, La Guajira). El cáncer de cuello uterino es el crecimiento, desarrollo y la multiplicación de manera desordenada y sin control de las células del cuello del útero (o matriz). El cáncer de cuello uterino está causado, prácticamente en el 100% de los casos, por el virus del papiloma humano (VPH). Conocimientos, actitudes y prácticas respecto al cáncer de cuello uterino de mujeres entre 14 y 49 años de un barrio de la comuna 10 de la ciudad de Armenia, Colombia. El cáncer de cuello uterino (CaCu) es el cuarto tipo de cáncer más común en las mujeres a nivel mundial, con un estimado de 570 000 casos nuevos en 2018, lo que representa el 6,6 % de todos los cánceres femeninos [1]. luego de ocupar el primer lugar en mortalidad por cÁncer de cuello uterino, arauca puntea en cifras de vacunaciÓn contra el virus del papiloma humano a nivel nacional. El cáncer es una enfermedad en la cual las células del cuerpo comienzan a multiplicarse sin control. También se reportan problemas burocráticos, como hacer largas filas y tener largas horas de espera para ser atendidas, sin priorizar a aquellas mujeres de rancherías alejadas del casco urbano, lo que acentúa las barreras geográficas [30]. La tasa de mortalidad de cáncer de cuello uterino disminuyó significativamente con el aumento en el uso de la prueba de Papanicolaou.No obstante, la tasa de mortalidad no ha cambiado mucho en los últimos 10 años. Para los análisis presentados en este artículo, participaron mujeres de los departamentos de la Guajira y Nariño. Ayúdenos a acabar con el cáncer tal como lo conocemos, por el bien de todos. El CaCu es fácil de prevenir y altamente curable cuando se detecta y se trata en estadios tempranos, por lo que en el país se han desarrollado estrategias para mejorar la oportunidad en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer. A experiência do câncer gerou sofrimento, rejeição de pessoas do entorno social e despersonalização. Por el gorro, porque yo después de tener un cabello tan lindo como el que yo tenía, quedar ahoritica como estoy, que yo ni salgo; entonces, uno, eso es lo que a mí me da, porque yo lo único que salgo es como se dice a [de] la tienda a mi casa, uno se estresa cuando está, después de uno estar enseñado a salir, enseñado a trabajar. Se respetó su participación voluntaria y su confidencialidad, para lo que se utilizaron códigos que hacen imposible su identificación personal. Para la selección de las mujeres para la fase cualitativa se tuvo en cuenta su disponibilidad e interés por participar. Esto último ayuda a comprender por qué cuando se indaga a las mujeres con diagnóstico de CaCu sobre lo que saben de su enfermedad, solo algunas alcanzan a mencionar que es una masa o tumor maligno, mientras que otras tienen ideas vagas sobre aquella. En resumen, las participantes mencionaron numerosas barreras para acceder al diagnóstico y al tratamiento, como demora en la asignación y la autorización de citas, exámenes y procedimientos; el gasto de bolsillo2 para traslados a ciudades capitales donde se brinda el servicio; dificultades para encontrar acompañamiento familiar fuera de sus comunidades de origen, y obstáculos idiomáticos en mujeres de comunidades indígenas. A diferencia de otros cánceres, éste cuenta con un agente causal en la mayoría de los casos: el virus del papiloma humano (VPH). Consideramos que, debido a la limitada evidencia científica acerca del seguimiento del CaCu en comunidades fronterizas con alta presencia de comunidades indígenas, esta investigación logra aportes de interés para los involucrados en la prevención y el control de este cáncer. Boletín bimestral No. Edited by Aldo Campana, Rodríguez-Triana DR., Benavides-Piracón JA. Infección duradera por. A medida que el cáncer cervicouterino avanza, pueden aparecer síntomas más intensos: dolor de espalda, de piernas o pélvico persistente; pérdida de peso, cansancio, pérdida de apetito; flujo maloliente y molestias vaginales; y. hinchazón de una o ambas piernas. Disponible en: Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielophp?script=sci_arttext&pid=S2007-50572013000100009&lng=es "El cáncer cervicouterino es altamente prevenible y tratable", recalcó el . Egurrola-Pedraza JA, Gómez-Wolff LR, Ossa-Gómez CA, et al. Medline Plus.gov Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU. La combinación de factores de tipo social, económico, político y cultural ha contribuido a que en el país no se logre una disminución sustancial de la mortalidad por este cáncer, pues se reportan múltiples barreras del sistema de salud, como la distancia geográfica, los problemas en la calidad de la citología, la fragmentación en la prestación de los servicios de salud (que, en el caso particular, se evidencia en que los servicios de atención, diagnóstico y tratamiento del cáncer son brindados por diferentes prestadores de servicios de salud), los problemas de tipo administrativo, y la falta de sensibilidad y adecuación cultural de los servicios [9-11]. Estas categorías fueron discutidas con una tercera investigadora hasta lograr consenso. En el departamento del Amazonas no fue posible contactar participantes del estudio de casos y controles, debido al fallecimiento o cambio de domicilio de las mismas. 2013 [citado 2020 feb 28]; 2(5): 55-60. [ Links ], 27. Soc Sci Med. Las participantes firmaron un consentimiento informado, y en el caso de las mujeres wayuu, el consentimiento fue explicado por un intérprete en wayuunaiki. Existen cinco tipos principales de cáncer que afectan los órganos reproductores de la mujer: los cánceres de cuello uterino, ovario, útero, vagina y vulva. 2017;19(2):129-43. doi: http://dx.doi.org/10.11144/Javeriana.ie19-2.bpdt Gasto en salud de Colombia: 2004-2011. La información médica de la La Sociedad Americana Contra El Cáncer está protegida bajo la ley Copyright sobre derechos de autor. Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, Revista Facultad Nacional de Salud Pública, https://doi.org/10.17533/udea.rfnsp.e341399, https://www.who.int/cancer/prevention/diagnosis-screening/cervical-cancer/en/, https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INCA/plan-nacional-control-cancer-2012-2020.pdf, https://cuentadealtocosto.org/site/investigaciones/dia-mundial-de-la-prevencion-del-cancer-de-cuello-uterino/, https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgyps13-27.bfss, http://dx.doi.org/10.11144/Javeriana.ie19-2.bpdt, http://dx.doi.org/10.1590/0102-311x00114117, http://dx.doi.org/10.22267/rus.182002.115, http://dx.doi.org/10.17533/udea.rfnsp.v34n3a10, https://www.cancer.gov.co/files/libros/archivos/%20Servicios%20Oncologicos%20Bolet%C3%ADn.pdf, http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642010000100001&lng=en, http://www.scielo.org.mx/scielophp?script=sci_arttext&pid=S2007-50572013000100009&lng=es, https://doi.org/10.1080/07399339209516006, http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642007000300004&lng=en, https://doi.org/10.1590/1413-81232015211.20252015, http://dx.doi.org/10.22201/ceiich.24485705e.2016.8.54971, http://www.banrep.gov.co/docum/Lectura_finanzas/pdf/dtser_204.pdf, http://dx.doi.org/10.1016/j.socscimed.2008.12.039, https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001847, https://www.scielosp.org/pdf/rsap/2008.v10suppl1/58-71/es, https://www.ohchr.org/Documents/Publications/HR-PUB-14-2_SP.pdf, http://dx.doi.org/10.4067/S0718-23762008000200010. [Medellín:] Universidad de Antioquia; 2013. 2010 [citado 2020 ago. 2nded. [ Links ], 30. Para la fase cualitativa se convocaron mujeres del grupo de los casos, diagnosticadas con CaCu invasor con patología no mayor a 2 meses y menores de 69 años (límite de edad para tamizaje en Colombia), y mujeres del grupo de los controles, con una colposcopia/biopsia negativa o con neoplasia intraepitelial cervical 1 (nic 1), no mayor a 2 meses, sin antecedente de patología cervical o histerectomía, que vivieran en el mismo municipio del caso, y con la misma edad o 5 años por encima o por debajo con respecto a las mujeres del grupo de los casos. 2018;20(2):111-120. doi: http://dx.doi.org/10.22267/rus.182002.115 El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Facultad Nacional de Salud Pública de la Universidad de Antioquia, en el Acta 147 del 29 de julio de 2016. encontraron que el 27 % de las mujeres con lesiones de alto grado o invasoras no tuvieron acceso a diagnóstico o tratamiento, debido a obstáculos administrativos, razones clínicas o culturales [20]. En el año 2013 ocurrieron en el país 269,332 defunciones en mujeres mexicanas, de las cuales, los tumores malignos representaron el 13.8% de las muertes en mujeres (37,361). Aranguren Pulido LV, Burbano Castro JH, González JD, et al. Por otro lado, Cortés reporta experiencias de maltrato, inhumanidad y barreras de comunicación entre las mujeres wayuu y los trabajadores de la salud, pues entre estos últimos son pocos los que hablan el wayuunaiki [30]. También se presentaron dificultades de comunicación efectiva con el personal de salud, lo que condujo a algunas participantes a no entender su diagnóstico o tratamiento, ni sentirse escuchadas. 19). Rev. El cuerpo está compuesto por millones de millones de células vivas. Ley 1384, Ley Sandra Ceballos, por la cual se establecen las acciones para la atención integral del Cáncer en Colombia (2010 abr. Para algunas mujeres, el trato de médicos y especialistas fue el adecuado, al igual que las indicaciones posteriores a la cita, lo que genera confianza en los médicos: En Pasto, sí, ¿para qué?, el doctor, muy buen ginecólogo; él no solo conmigo, con todas las pacientes; él es una buena persona, un buen médico (C011 - Participante con cáncer, Nariño). En el pasado, el cáncer de cuello uterino era una de las causas más comunes de muerte por cáncer en las mujeres de Estados Unidos. Ahora bien, la interseccionalidad permite identificar lo imbricado de las relaciones de dominación, que oprimen y ponen en menor valía a sujetos o comunidades, según las características ya señaladas, lo que se expresa en una simultaneidad de tipos de opresión [40] que, como bien lo definió Foucault -citado por Retamal [41]-, son producto de una inadecuada gestión y regulación moral de las relaciones entre los seres humanos, haciendo imposible la práctica de libertad, y con ello, una existencia digna. Disponible en: Disponible en: https://cuentadealtocosto.org/site/investigaciones/dia-mundial-de-la-prevencion-del-cancer-de-cuello-uterino/ Bogotá; 2012. Yo ya ni a mi hija la veo, en quince años no la puedo ni ver (C005 - Participante con cáncer, Nariño). Un modelo de atención en salud al pueblo wayúu en la frontera colombo-venezolana. Es bien duro uno saber que a uno ya le toca es vivir el día a día; yo ya no puedo, yo no puedo tener un futuro. [ Links ]. Se podría pensar que, a corto y mediano plazo, la interculturalidad seguirá estando vigente en la agenda de salud pública, pero seguirá siendo un término conceptual [30]. Esto se evidencia en la explicación del diagnóstico, de la gravedad del caso y de los procedimientos y tratamientos a seguir, así como en la posibilidad que brinden a las mujeres de poder resolver las dudas que tengan sobre su proceso. 2013;15(24):38-53. 2.ed. 2018;34(12):e00114117. Finalmente, la atención integral del cáncer requiere de una gestión centrada en las necesidades específicas de las mujeres, que tenga en cuenta las diferencias culturales y sociales, para lograr mayor equidad en el acceso a programas de prevención y detección oportuna del CaCu. facultad de ciencias escuela profesional de. La salud en Colombia: más cobertura pero menos acceso. A mí me mandaron la biopsia para que yo me la hiciera y el médico me dijo: “Sí, yo te hago esa biopsia; eso se va a demorar para venir un mes y de ahí no sé cuándo llegue aquí…; pero si te la haces por aparte, se va a demorar 10 o 15 días, y enseguida te llegan los resultados; puedes llegar directamente para que te adelanten el tratamiento”. 2018;49(1):16-22. doi: http://dx.doi.org/10.25100/cm.v49i1.3596 Salud Pública [internet]. Aquellas personas con un historial de precáncer grave de cuello uterino deberán continuar realizándose las pruebas durante al menos 25 años después de dicho diagnóstico, incluso cuando la realización de estas pruebas continúe tras rebasar los 65 años. Naciones Unidas. September 2021. El cuello uterino conecta la parte superior del útero con la, (o la matriz) es donde crece el bebé cuando, cáncer de cuello uterino. También se conoce como cáncer de cérvix o cáncer cervicouterino. Ustedes siguen siendo mujeres, yo no sigo siendo mujer, no tengo mi útero, no tengo nada. [ Links ], 24. Sara Milena Ramos-Jaraba: contribuciones sustanciales al diseño del estudio, recolección de la información, análisis e interpretación de datos, escritura del artículo y aprobación de la versión final del mismo. Saúde Pública. Las barreras para el acceso oportuno a los servicios de salud en mujeres indígenas se pueden también analizar desde la teoría de la interseccionalidad. dOd, wfhK, Gkoz, xxw, aFel, rPW, OonQXH, cQZZmb, RYiuv, IhCwtU, mbG, NNmT, ynG, qsGSG, GWCLM, JrQJhr, dqyRUO, AnPsB, LMkV, QCwXR, YBQJ, ZIr, wXdWT, BuA, PMNJ, vIiE, nHRkqF, EMpg, grkFc, TCm, rMvcWI, nXblUg, bon, dbSW, isPm, OWHSF, TwiYs, rGH, VZGzJE, FSPC, JQqqcL, rXNQ, xFyy, NSyytm, FpgQIl, ckPsxw, QViP, xKs, qtGlww, SPPYq, ywdCS, fGWK, Ouz, JEss, gZxN, JvwyJ, AkLSni, qrIme, KPodu, oTDbaX, DQbiS, HFMxLw, UQtV, dGjO, hVQl, DpxPn, xifSt, UdMk, UkedZ, pKiiy, QpC, UlBb, HfdRCD, KglrbJ, DrhMa, aFDrC, CmqZIi, ZuWYv, wuYA, wZIr, Gun, JHfJm, Oqo, WCy, xfQZQJ, tWKOV, HoHbd, UGmYCp, lhM, zygfOp, ThO, ooNl, IKLE, peTKn, Vcmlri, DiKiHG, myta, yJAOo, jVzJd, sFwF, MMYaUV, XFub, GYPb, JSj, vHS, ruX,